Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je složeno reproduktivno, metaboličko i psihološko stanje koje značajno utječe na plodnost i kvalitetu života. Ovaj endokrini poremećaj pogađa 5-18% žena, ovisno o populaciji i dijagnostičkim kriterijima. Iako se o uzrocima PCOS-a još uvijek raspravlja, smatra se da je multifaktorijalne geneze, što znači da na njegovo razvijanje utječu genetski faktori i životni stil. Genetska predispozicija je evidentna, posebno u obiteljima gdje su prisutni metabolički poremećaji kod očeva, kao što su visok krvni tlak, pretilost i dijabetes.
Simptomi sindroma policističnih jajnika
Simptomi PCOS-a mogu varirati od blagih do teških i uključuju:
Neredovite menstruacije
Najčešći simptom PCOS-a su neredovite menstruacije. Menstruacije mogu biti produžene (oligomenoreja) ili potpuno izostati (amenoreja). U rijetkim slučajevima, menstruacije mogu biti učestale, a njihova obilnost varira.
Povišena razina muških hormona
Povišena razina muških spolnih hormona može biti utvrđena laboratorijski ili može biti vidljiva u kliničkoj slici. Mogu uzrokovati pojačanu dlakavost (hirzutizam) na licu, prsima i leđima, akne, produbljeni glas, smanjenje veličine dojki i gubitak kose (androgenetska alopecija).
Povećani jajnici
Na ultrazvuku su vidljivi povećani jajnici s brojnim malim cistama (folikulima).
Višak kilograma i pretilost
Većina žena s PCOS-om ima višak kilograma. Višak inzulina pridonosi povećanju težine i otežava gubitak kilograma, te može uzrokovati tamnu i debelu kožu u području pazuha i kožnim pregibima (acanthosis nigricans).
Umanjena plodnost ili neplodnost
Zbog svih prethodnih simptoma, PCOS često uzrokuje umanjenu plodnost ili neplodnost.
Dijagnoza sindroma policističnih jajnika
Dijagnoza PCOS-a zahtijeva suradnju endokrinologa, ginekologa i dermatologa. Ključni koraci u dijagnostici uključuju:
Hormonski status
Određivanje bazičnih spolnih hormona od 3. do 5. dana ciklusa.
Klinički pregled
Detaljan pregled pacijentice, uključujući procjenu simptoma povišenih androgena, mjerenje tjelesne težine, opsega trbuha i krvnog tlaka.
Rotterdamski kriteriji
Dijagnoza se postavlja na temelju dva od tri kriterija: povišena razina androgena, neredoviti menstrualni ciklusi i morfologija policističnih jajnika na ultrazvuku. Dodatni testovi mogu uključivati krvne testove za hormone i parametre poput LH, FSH, prolaktina, estradiola, TSH, inzulina i glukoze, te ultrazvuk abdomena.
Liječenje sindroma policističnih jajnika
Liječenje PCOS-a uključuje promjenu načina života i medicinske terapije:
Promjena načina života
Zdrava prehrana i redovita tjelovježba mogu spriječiti prekomjerno dobivanje na težini i smanjiti pojavu komplikacija.
Medicinske terapije
Mogućnosti liječenja uključuju:
- Metformin i mioinozitol: Poboljšanje inzulinske rezistencije.
- Kombinirane oralne kontraceptivne pilule: Regulacija menstrualnog ciklusa i smanjenje hiperandrogenizma.
- Suplementacija elementima u tragovima: Poboljšanje metaboličke slike PCOS-a.
- Psihijatrijska pomoć: Kod kliničke depresije, za poboljšanje raspoloženja i kvalitete života.
Utjecaj PCOS-a na plodnost
PCOS može značajno smanjiti plodnost i predstavlja najčešću endokrinu disfunkciju koja može ugroziti trudnoću. Rizici uključuju:
Komplikacije u trudnoći
PCOS povećava rizik od hipertenzije izazvane trudnoćom, gestacijskog dijabetesa, preeklampsije i prijevremenog poroda, što može dovesti do mrtvorođenosti, neonatalne smrti i abnormalnosti fetalnog rasta.
Smanjena stopa spontane plodnosti
Neredovite ovulacije smanjuju broj jajnih stanica dostupnih za oplodnju, a povišene razine inzulina i androgena dodatno smanjuju kvalitetu ovulacija.
Liječenje neplodnosti
Liječenje neplodnosti kod žena s PCOS-om često uključuje korištenje letrozola ili klomifen citrata za stimulaciju ovulacije.
PCOS je kompleksno stanje koje značajno utječe na plodnost i cjelokupno zdravlje žena. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje mogu značajno poboljšati kvalitetu života i šanse za začeće kod žena s PCOS-om. Pravilno liječenje PCOS-om zahtijeva multidisciplinarni pristup i kontinuiranu podršku zdravstvenih stručnjaka.
